第二站体格检查请演示胸壁、胸廓视诊检查方法。（须口述视诊内容）
答案：
1.胸壁视诊检查（2分）
（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
（2）视诊检查内容（1分）肋间隙有无回缩或膨隆（0.5分）。胸壁静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分）。
2.胸廓视诊检查（2分）
（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸和背部。
（2）视诊检查时须口述检查内容（1分）观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称、呈椭圆形，前后径与左右径之比大约为1：1.5）。
1.肋间隙回缩及膨隆常见于哪些疾病？答：吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由进入肺内。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。此外，胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童心脏明显肿大者，相应局部肋间隙可膨出。
2.常见的胸廓畸形有哪些，各见于哪些疾病？
（1）扁平胸可见于瘦长体型者及慢性消耗性疾病，如肺结核等。
（2）桶状胸见于肺气肿患者及老年或矮胖体型者。
（3）佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。胸廓前后经略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。
3.何谓"三凹征"？发生机制是什么？答：上呼吸道部分梗阻患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"。因吸气时间延长，又称之为吸气性呼吸困难，常见于气管阻塞，如气管异物等。
4.呼吸深度改变有哪些临床意义？答：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等.以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。严重代谢性酸中毒时也可出现深而慢地呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称之为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸。
5.胸式、腹式呼吸常见于哪些病理情况？答：肺或胸膜疾病（如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等），或胸壁疾病（如肋间神经痛，肋骨骨折等）均可使呼吸运动发生改变，使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。而腹膜炎、大量腹水、肝脾极度增大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。
临床执业医师实践技能题库以历年考试习题以及精选练习题目为主要内容，章节分明，条理清晰，内容覆盖全面，涉及知识点严格遵照考试大纲与考试要求，题目难度与实际考试类似。是考生进行全面复习和考前练习的有效工具。在使用题库时，还可以运用模拟考场等功能，实际模拟人机对话考场环境，对于参加人机对话考试的考生来说，具有较好的复习效果。
临床执业医师实践技能实践技能考试总共分为三站：
第一考站：
（1）考试内容：病史采集和病例分析。
（2）考试方法：纸笔考试。
第二考站：
（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。
（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三考站：
（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。
（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
第二站体格检查请演示胸壁、胸廓视诊检查方法。（须口述视诊内容）
答案：
1.胸壁视诊检查（2分）
（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
（2）视诊检查内容（1分）肋间隙有无回缩或膨隆（0.5分）。胸壁静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分）。
2.胸廓视诊检查（2分）
（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸和背部。
（2）视诊检查时须口述检查内容（1分）观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称、呈椭圆形，前后径与左右径之比大约为1：1.5）。
1.肋间隙回缩及膨隆常见于哪些疾病？答：吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由进入肺内。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。此外，胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童心脏明显肿大者，相应局部肋间隙可膨出。
2.常见的胸廓畸形有哪些，各见于哪些疾病？
（1）扁平胸可见于瘦长体型者及慢性消耗性疾病，如肺结核等。
（2）桶状胸见于肺气肿患者及老年或矮胖体型者。
（3）佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。胸廓前后经略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。
3.何谓"三凹征"？发生机制是什么？答：上呼吸道部分梗阻患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"。因吸气时间延长，又称之为吸气性呼吸困难，常见于气管阻塞，如气管异物等。
4.呼吸深度改变有哪些临床意义？答：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等.以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。严重代谢性酸中毒时也可出现深而慢地呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称之为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸。
5.胸式、腹式呼吸常见于哪些病理情况？答：肺或胸膜疾病（如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等），或胸壁疾病（如肋间神经痛，肋骨骨折等）均可使呼吸运动发生改变，使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。而腹膜炎、大量腹水、肝脾极度增大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。
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临床执业医师实践技能实践技能考试总共分为三站：
第一考站：
（1）考试内容：病史采集和病例分析。
（2）考试方法：纸笔考试。
第二考站：
（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。
（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三考站：
（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。
（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
